부정맥 원인 증상
부정맥 치료 방법
이번 포스팅에서는 부정맥이란, 부정맥 원인과 증상, 치료 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.
근육이 수축하기 위해서는 전기가 발생을 해야 하는데 심장 내에는 자발적으로 규칙적인 전기를 발생시키고 심장 전체로 전기 신호를 전달하는 전기 전달체계가 있습니다.
이런 체계의 변화나 기능부전 등에 의해 초래되는 불규칙한 심박동을 부정맥이라고 합니다.
부정맥은 심각한 심장질환의 신호일 수도 있고 아닐 수도 있습니다.
도 환자가 인지할 수도 있고 인지하지 못할수도 있습니다.
휴식 시의 성인의 정상 심장 심박수는 분당 60~80회이며 분당 60~100회 까지를 정상 맥박이라고 합니다.
부정맥은 심장 박동 수의 이상 혹은 율동의 이상을 의미하며 심방과 심실 어디에서나 발생할 수 있습니다.
부정맥은 심박동수가 너무 빠른 빈맥과 너무 느린 서맥 두 가지가 있습니다.
빈맥은 심방 혹은 심실에서 기원하며 규칙적인 빈맥과 불규칙적인 빈맥으로 구분됩니다.
빈맥이 심실에서 기원할 경우 심실 세동으로 진행할 수도 있는데 심실 세동은 심정지를 유발할 수 있는 심각한 상태입니다.
서맥에는 동기능 부전 증후군과 완전 방실전도차단이 있습니다.
대부분의 부정맥은 심장과 혈관계의 질환에 의해 발생을 합니다.
운동이나 임신 시에는 빔박동이 빨라지며 매우 건장한 사람의 경우 정상 심장 박동수보다 느리므로 정상 심박수가 아니라고 해서 반드시 병이 있는 것은 아닙니다.
부정맥 원인
대부분의 부정맥은 원인 질환이 있으나 특별한 질환 없이 발생하기도 합니다.
부정맥은 원인에 따라 예후나 치료가 달라지므로 발생 원인을 아는 것이 매우 중요합니다.
부정맥의 원인들로는 아래와 같은 것들이 있으며 운동, 커피, 흡연, 흥분, 알코올 등의 유발 원인에 의해 더욱 쉽게 발생을 하게 됩니다.
– 심장 질환 : 관상동맥 질환, 류마티스성 심장병, 선천성 심장병
– 폐질환 : 폐색전증, 만성 폐쇄성 폐질환
– 자율신경계 이상
– 전신 질환 : 갑상샘 기능 항진증, 빈혈, 고열
– 약물 중독 : 디지털기스제제, 항부정맥제
– 전해질 대사 이상 : 저칼륨혈증, 고 칼륨 혈증
부정맥 증상
부정맥 증상들은 사람마다 또 환자가 가지고 있는 구조적 이상에 따라 차이가 많습니다.
어떤 사람은 증상이 없을수도 있고 심한 경우는 처음 나타나는 증상이 급사로 나타날 수 있습니다.
– 두근거림(심계항진)
일반적으로 사람들은 자기 자신의 심박동을 인지하지 못합니다.
갑자기 어떤 일로 놀랐을 때처럼 부정맥의 종류에 따라 빠르거나 느린 심박동을 본인이 느끼는 것입니다.
– 맥이 빠짐
부정맥이 갑자기 짧게 나타날 경우 환자들은 맥박이 한두 번 갑자기 건너뛰거나 빠진듯한 느낌이 들 수 있습니다.
– 어지러움, 실신, 피로감
부정맥이 발생하면 정상적인 심장 박동에 비해 심박출량이 줄어듭니다.
환자들은 이때 머리나 몸 전체로 혈액공급이 원활하지 못하여지면서 어지러운 느낌을 느끼거나 실신을 일으킬 수 있으며 이러한 상태가 지속적으로 반복되면 피로감을 느끼기도 합니다.
– 가슴통증, 흉부 불쾌감
부정맥이 갑자기 나타나는 경우 환자들은 가슴의 통증이나 불쾌감을 느낄 수 있습니다.
한편 부정맥이 협심증이나 심근경색 등 심장의 혈액순환장애로 인해 발생하는 경우에는 협심증이나 심근경색 자체로 인해 가슴을 심하게 조이는 듯 뻐근한 심한 흉통을 느끼기도 합니다.
– 호흡곤란
부정맥이 나타날 때 환자는 갑자기 숨을 쉬기 힘들어지는 느낌이 들 수 있으며 경우에 따라서는 실제로 호흡곤란이 발생할 수도 있습니다.
– 급사
부정맥이 심하게 나타나서 심장이 제대로 혈액을 내보내지 못하는 상황이 발생을 하거나 심정지가 발생할 경우 환자가 사망할 수도 있습니다.
부정맥 진단
부정맥의 증상들로 인해 병원을 방문하면 의사는 환자의 병력과 증상의 양상을 청취하고 흉부 청진이나 혈압측정 등 신체검진 결과를 종합적으로 판단하여 부정맥의 가능성을 검토하게 됩니다.
한편 부정맥은 종류에 따라 항상 부정맥 상태가 유지되는 경우도 있지만 대부분의 경우 짧은 시간 동안 나타났다가 저절로 소실되는 경우가 더 많으므로 진료실에서 부정맥을 확인하지 못할 수도 있습니다.
– 심전도 검사
심장은 전기전달체계의 전기적 활동에 의해 박동합니다.
동방 결정에서 발생한 규칙적인 전기활동은 방실 결정과 속자기를 거쳐 심장 전체로 전단되어 심장을 구성하는 근육들이 수축과 이완을 반복하는 것입니다.
심장의 이러한 전기적 활동은 신체 전반으로 전달되기 때문에 가슴 부위와 팔, 다리에 전극을 연결하여 이것을 기록하면 심장의 전기정 활동 상태를 관찰할 수 있는데 이것이 바로 심전도 검사입니다.
비록 심전도가 심장의 전기적 활동상태를 정확히 기록할 수 있다는 장점이 있지만 심전도 검사만으로 모든 부정맥을 진단할 수는 없습니다.
특히 상당수의 부정맥은 항상 나타나고 있는 것이 아니라 가끔씩 갑자기 발생했다가 저절로 없어지기 때문에 부정맥이 발생한 바로 그 순간에 심전도를 촬영하고 있지 않다면 검사 결과가 정상으로 나오는 경우가 대부분입니다.
– 24시간 심전도 검사(홀터 검사)
이 검사는 소형의 심전도기계를 환자의 몸에 부착하여 24시간 내내 환자의 심장박동 상태를 기록하는 것입니다.
홀터 검사 또는 홀터 모니터링으로 불리는 이 검사는 특히 평사시에는 아무런 증상이 없다가 짧은 시간 동안 갑자기 발생했다가 사라지는 부정맥의 진단에 큰 도움이 됩니다.
– 전기생리학적 검사
이 검사는 팔이나 다리의 혈관을 통해 전극이 장착된 가는 도관을 심장 내부로 삽입한 상태에서 심장의 다양한 부위에서 전기활동을 측정하여 기록하거나 심장의 다양한 부위에 직접 전기자극을 주어 심장의 반응을 관찰하는 검사입니다.
전기생리학적 검사를 통해 의사느 부정맥이 발생하는 정확한 원인 부위를 찾아낼 수도 있고 발견된 원인 부위를 제거하는 시술을 하거나 인공심박동기를 설치하여 부정맥을 치료하기도 합니다.
– 기타검사
심장초음파 검사는 초음파를 발생시키는 기구를 이용하여 몸 쪽으로 초음파를 발사한 후 몸 속의 장기나 조직에서 반사되어 돌아오는 초음파를 컴퓨터가 분석하여 모니터에 이미지로 만들어 내는 검사기구로 몸의 단면 영상을 관찰할 수 있습니다.
초음파검사는 박동하는 심장의 형태를 관찰할 수 있을 뿐만 아니라 심박출량이나 심장 내부의 혈액 흐름 등 다양한 심장의 기능까지 평가할 수 있습니다.
갑상선 기능 검사는 환자의 혈액을 채취하여 갑상선 호르몬의 농도를 측정하는 검사입니다.
목의 앞쪽 부분에 위치한 갑상선은 우리 몸의 대사작용을 촉진시키는 갑상선 호르몬을 분비합니다.
혈액 속의 갑상선 농도가 증가하여 다양한 증상을 일으키는 갑상선 기능 항진증 환자의 경우 심장의 전기적 활동이 증가되어 부정맥을 일으킬 수 있습니다.
부정맥 치료
부정맥의 종류나 중증도에 따라 치료법에 따라 치료 방법이 다릅니다.
– 원인 교정 : 금연, 금주, 약물 복용 중단, 카페인 섭취의 감소 등
– 약물치료 : 베타차단제, 칼슘길항제(칼슘 채널 차단제), 디곡신, 항부정맥제
– 제세동기, 삽입형 제세동기 : 전기 쇼크로 빈맥성 부정맥을 멈추게 하는 기계를 체내에 삽입하는 치료
– 인공 심장 박동기 : 서맥성 부정맥에서 인공적으로 전기 신호를 만들어 심장을 뛰게 하는 기계를 체내에 삽입하는 치료
– 전극도자 절제술 : 심장에서 부정맥을 유발하는 부위를 시술적으로 파괴하는 치료
– 외과적 절제술 : 심장에서 부정맥을 유발하는 부위를 수술적으로 파괴하는 치료
– 항혈소판제, 항응고제 : 부정맥에 의해 혈전이 생기는 것을 막는 치료
일반적으로 부정맥을 예방할 수 있는 방법은 알려져 있지 않습니다.
심장병 예방을 위해 알려진 일반적인 생활 방식의 개선 외에 환자가 자기가 가진 부정맥이 유발되는 상황(카페인, 술 섭취, 스트레스)을 알면 그런 상황을 피하게 하는 것이 가장 좋은 예방법의 하나일 수 있습니다.
선천적으로 타고난 부정맥을 예방이 불가능하지만 후천적으로 발생을 하는 부정맥은 원인이 되는 심장병을 예방하거나 치료함으로써 예방이 가능합니다.