파킨슨병 초기증상, 치료, 진단

파킨슨병 초기증상, 파킨슨병 진단법 및 치료방법

대표적인 노인성 질환인 파킨슨병은

신경 퇴행성 질환의 하나로 진전(떨림),

근육의 강직, 몸 동작이 느려지는 서동

등의 운동 장애가 나타나는 질환입니다.

 

우리 뇌 속에는 여러 가지 신경전달

물질이 있는데 그 중에서 운동에

꼭 필요한 도파민이라는 신경전달물질

있습니다. 파킨슨병은 중뇌에 위치한

‘흑질’이라는 뇌의 특정부위에서 이러한

도파민을 분비하는 신경세포가 원인 모르게

서서히 파괴되어 가는 질환입니다.

도파민 신경세포의 변성이

어떤 원인에 의하여 일어나는가에 대해서는

아직까지 확실하게 알려진 것은 없으며,

60세 이상의 노령층에서는 약 1%,

65세 이상에서는 약 2%정도가

파킨슨병을 앓고 있습니다.

파킨슨병은 아주 서서히 진행되기 때문에

언제부터 병이 시작됐는지 정확하게

알기는 어려우며, 파킨슨병에 걸리면

몸 움직임이 느려지고, 손발이 떨리고,

몸이 뻣뻣해지는 증상이 있습니다.

 

그러나 이러한 특징적인 증상이 나타나기

몇 년 전부터 피곤함, 무력감,

팔다리의 불쾌한 느낌, 기분이 이상하고

쉽게 화내는 등의 증상들이 나타날 수도

있고 걸음걸이나 자세가 변하고

얼굴이 무표정해지는 것을 먼저

느낄 수도 있게 됩니다.

그밖에 뒷목이나 허리의 통증 등이

초기에 나타날 수 있고, 글씨를 쓸 때

글자의 크기가 점차 작아지거나

말할 때 목소리가 작아지는 경우도

있을 수 있습니다. 

[파킨슨병 초기증상]

대부분의 파킨슨병 환자는 서서히

병의 증상이 나타납니다. 증상이

더 이상 악화되지 않고 초기의 상태를

계속 유지하는 경우도 일부 있지만,

파킨슨병 자체가 완전히 없어지는

경우는 없습니다. 파킨슨병의 증상이

악화되는 속도는 사람마다 차이가 있지만

대개 매우 느리게 진행하므로 대부분의

환자들은 적절한 치료를 받으며

오랜 기간 동안 큰 불편함 없이

일반적인 사회활동을 할 수가 있습니다.

1. 진전(몸의 떨림) – 파킨슨병초기증상

 

파킨스병 초기증상 첫번째는

진전(몸의 떨림)입니다.

파킨슨병에서 관찰되는 진전,

즉 떨림은 주로 환자가 쉬고 있을 때

나타나며 자발적인 운동을 하는 동안에는

떨림이 감소하는 양상을 보이는데요

손을 무릎 위나 의자에 가만히 얹어 놓고

있는 상태에서는 떨림이 심하게 나타나고

물컵을 들거나 물건을 잡고 있으면

떨림이 감소하는 특징을 보입니다.

2. 보행장애 – 파킨슨병초기증상

 

 

파킨스병 초기증상 두번째는 보행장애입니다.

몸의 움직임이 느려지는 서동으로 인하여

몸의 움보폭이 작아지고 발이 지면에서

많이 떨어지지 않으며 발을 끌면서

걷는 증상을 보입니다. 또 보행 시 팔의

흔들림이 점차 작아지고 나중에는 팔이

흔들림 없이 약간 굽혀져 몸 옆에

붙은 상태로 걷게 됩니다. 환자가 보행을

시작할 때 마치 발바닥이 땅에 붙어버린

것처럼 움직여지지 않거나, 반대로 다시

멈추려 하면 마음대로 걸음이 멈춰지지가

않아 앞으로 쓰러지는 경향을 보일

수도 있습니다. 또한 보행 시 환자의

상체가 약간 앞으로 굽어져 있고,

무릎과 팔꿈치가 굽혀져 있는 이상한

자세가 나타날 수도 있습니다.

3. 무표정 – 파킨슨병초기증상

 

파킨스병 초기증상 세번째는 무표정입니다.

파킨슨병 환자들은 얼굴 표정이 감소하여

마치 가면을 쓴 것 같고 감정의 표현이

없는 가면안이라고 부르는

무표정한 얼굴 모양을 보입니다.

4. 어눌하고 웅얼거리는 말투 – 파킨슨병초기증상

 

 

파킨스병 초기증상 네번째는

어눌하고 웅얼거리는 말투입니다.

말하기에도 이상이 나타나, 음량이

점차 작아지고 웅얼거리게 됩니다.

억양과 리듬감도 단조로워지고 발음장애도

동반되어 심한 경우에는 환자의 말을

전혀 알아들을 수 없게 됩니다.

5. 강직 – 파킨슨병초기증상

 

파킨스병 초기증상 다섯번째는 강직입니다.

강직이란 몸이 뻣뻣하게 되는 것을

말하는데요. 강직이 있으면 다른 사람이

환자의 팔을 펴려고 할 때 마치 일부러

안 펼쳐지려고 힘을 주는 듯한 느낌을

받게 됩니다. 전형적인 환자의 경우

환자의 팔을 굽힐 때 마치 납으로 만든

파이프를 굽히는 것 같은 기분이 느껴지며,

천천히 굽혀보면 톱니바퀴를 돌리는

것처럼 규칙적으로 오는 저항감을 느끼게

되는데, 이를 톱니바퀴성 강직이라고

합니다.

 

 

 

6. 자세의 불안정 – 파킨슨병초기증상

파킨스병 초기증상 여섯번째는

자세의 불안정입니다.

파킨슨병이 진행하게 되면 자세의 불안정이

나타납니다. 처음에 환자나 보호자는

이러한 장애를 잘 느끼지 못하고

의사 진찰로만 알 수 있는 경우가 많지만

병이 점점 진행하면 자세의 불안정으로

인해 자꾸 넘어지게 됩니다.

 

 

 

7. 배뇨장애 – 파킨슨병초기증상

 

파킨스병 초기증상 일곱번째는

배뇨장애입니다.

파킨슨병 환자는 소변이 방광에 가득

차 있어도 소변이 잘 안 나오거나,

방광에 소변이 없어도 자꾸 소변이

보고 싶은 증상이 나타납니다.

또, 소변이 갑자기 나오려고 하는 요급,

소변을 자꾸 실수하는 요실금 등의

다양한 배뇨장애를 보입니다.

 

 

8. 체위성 저혈압 – 파킨슨병초기증상

 

 

파킨스병 초기증상 여덟번째는

체위성 저혈압입니다.

체위성 저혈압이란 가만히 앉아 있거나

누워 있다가 갑자기 일어서게 되면

몸 안의 혈액이 갑자기 하지로 쏠리게

되어 혈압이 강하되는 것을 말합니다.

물론 정상인의 경우는 자율신경에 의해

조절이 가능하기 때문에 이런 현상이

발생하지 않지만, 파킨슨병에서는

자율신경의 이상으로 인해 체위성

저혈압이 흔히 있을 수 있고, 이런 경우

‘핑 도는 듯한’ 어지러움을 느끼거나

심하면 실신에까지 이를 수 있습니다.

9. 통증 – 파킨슨병초기증상

 

 

파킨스병 초기증상 아홉번째는 통증입니다.

파킨슨병 환자들은 통증도 흔한데요

주로 팔다리, 허리, 목 근육에서의

통증을 호소하게 되는데,

이러한 부위의 통증은 파킨슨병의

운동증상과 밀접한 관계가 있으며,

적절한 약물치료로 운동장애 증상이

호전되면 통증도 같이 감소하는 경우가

많습니다.

10. 치매 – 파킨슨병초기증상

 

파킨스병 초기증상 열번째는 치매입니다.

파킨슨병에서는 일반적으로 치매라고

할 만한 심한 정신기능장애도 드물게

나타납니다. 연구 결과에 따라 차이는

있지만 대략 10%의 환자에서 심한

정신기능 장애가 나타나는 것으로

알려져 있습니다.

이 외에도 주로 다리에서 불쾌하게

뜨겁거나 찬 기분이 나타날 수

있습니다. 또한 다리에 뜨겁게 타는 듯한

이상감각증상, 벌레가 피부 위로

기어가는 듯한 이상감각증상,

심한 피부 간지럼증 등의 증상이

나타날 수 있는데 이런 증상들은 주로

밤에 나타나 환자의 수면을 방해하는

요인이 됩니다. 이런 증상들은 일반적인

진통제로는 효과가 없고, 파킨슨병 약물의

투여로써 같이 좋아지는 경우가 많습니다.

[파킨슨병의 진단]

파킨슨병의 진단에는 신경과 전문의의

병력청취와 이학적, 신경학적 검사가

가장 중요합니다. 그 밖의 다른 검사법들은

대부분 보조적인 수단으로 파킨슨병

자체를 진단하는 목적보다는 파킨슨병과

혼동될 수 있는 다른 질환이나 이차성

파킨슨병의 원인을 밝히는 목적으로

주로 사용합니다.

1. MRI

파킨슨병의 MRI 소견으로 뚜렷하게

특징적인 것은 없습니다.

MRI는 주로 뇌졸중 등으로 인한

이차성 파킨슨증이나 파킨슨증을

유발할 수 있는 다른 신경퇴행성질환과의

감별이 필요할 때 사용됩니다.

2. SPECT

일반적인 SPECT 검사는 파킨슨병의

진단에 큰 도움이 되지는 않습니다.

하지만 β-CIT라는 특수한 화학물질을

이용하여 검사하면 아주 민감하게

파킨슨병을 찾아낼 수 있습니다.

이 검사의 장점은 증상이 뚜렷하지 않은

초기 파킨슨병 환자에서도 이상 소견이

나타나며, 병의 진행과정에 따라

병의 진행 정도를 객관적으로

평가할 수 있다는 점입니다.

3. PET

PET 검사 역시 β-CIT SPECT와

비슷한 장점을 가지고 있습니다.

하지만 검사비가 비싸다는 단점이

있습니다.

[파킨슨병의 치료]

1. 약물치료

 

파킨슨병의 치료법은 현재 여러 가지가

개발되어 있습니다. 이들 중에서 어떠한

치료법을 선택해야 하는가는 환자 스스로

결정할 수는 없고, 신경과 전문의조차

때로는 아주 고민하게되는 문제입니다.

어느 누구에게나 맞는 가장 좋은 치료라는

것은 없고, 환자마다 가장 적절한

치료법을 찾아서 이를 꾸준히 시행하는

것이 가장 좋은 치료가 됩니다.

 

파킨슨병이 아주 심해져도 파킨슨병

자체로 사망하지는 않고, 파킨슨병의

증상으로 인한 내과적인 합병증

(폐렴, 욕창, 요로감염 등)이 발생하여

사망하게 됩니다. 약물치료에도 불구하고

도파민 신경세포의 변성은 서서히

진행하므로 처음에 시작하였던 약물치료가

어느 시점에서는 효과가 떨어져

새로운 문제들이 나타나게 되는데,

이러한 경우 약물의 용량을 변화시키거나

약물의 종류를 바꾸어 문제를 해결하게

됩니다. 즉 파킨슨병의 치료는

한 번 처방으로 끝나는 것이 아니라

환자의 상태에 따라서 수시로 바꾸어야

합니다.

따라서 정기적으로 신경과 전문의를

방문하여 현재의 상태를 상담하고

가장 적절한 치료 방법을 환자와

의사가 같이 찾아나가는 것이 이 병을

극복하는 최선의 방법일 것입니다

2. 수술치료

 

 

파킨슨병에 걸리면 치료약을 매일 여러 번,

평생 동안 계속 복용해야 한다는 사실은

환자들에게 큰 부담이 될 것입니다.

따라서 한번 큰 맘을 먹고 수술을 하여

병을 고치겠다고 생각하는 것은

어찌 보면 당연하다고 하겠습니다.

일반적으로 수술적 치료를 고려해 볼 수

있는 환자들은 질병이 많이 진행되어

약물치료로 더 이상 적절한 치료효과를

볼 수 없는 환자들입니다.

대부분 사용하는 수술법은 국소 마취

하에서 머리에 동전 크기의 구멍을

만든 후, 이 구멍을 통해 뇌정위적방법을

사용하여 바늘을 정확한 위치에 찔러 넣고

전기 자극이나 기록방법으로 위치를

확인한 후 그곳을 강한 전류나 열로써

파괴시키는 비교적 간단한 것입니다.

최근에는 뇌조직을 파괴하지 않고

반영구적으로 전기적 자극만을 가하는

장치를 삽입하여 지속적인 치료 효과를

나타낼 수 있게 하는 장치들도 개발되어

있습니다.

 

그러나, 수술로 치료한다는 의미가

병 자체를 완전히 없앤다는 뜻은 아닙니다.

수술은 파킨슨병으로 인한 뇌조직의

생리적 변화를 수술로 감소시켜 환자의

증상을 호전시키는 것입니다. 따라서

수술을 한다고 해서 병의 진행이

멈추는 것은 아니고, 수술 후 어느 정도

시간이 지나면 증상이 다시 나타날 수

있습니다. 또한 수술 이후에도

약을 끊을 수 있는 것은 아니고

대부분 계속 복용하여야 합니다.

단지 수술로써 약의 용량을 줄일 수 있고

투약 스케줄을 간편하게 할 수는 있습니다.

파킨슨병에서 사용하는 수술법들은

보통 부작용이 적기는 하지만,

일단 발생하면 영구적일 수 있으므로

이러한 위험성도 고려해야 합니다.