테니스엘보 치료법 증상 정리
테니스엘보란 무엇인가요?
테니스엘보는(tennis elbow)는 외측 위관절융기염(lateral epicodylitis)라고 합니다. 즉 테니스 엘보는 아래 사진에서 빨간색으로 표시된 Lateral epicondyle이라는 부분의 연조직에 발생하는 통증 질환입니다.
통증은 주로 팔꿈치 펴는 운동과 뒤침 운동(손등이 위로 보인다음 손바닥을 위로 보게하는 운동) 레크레이션 활동 후 발생합니다.
이름은 테니스엘보지만 대부분의 환자는 테니스가 아니라 다른 행동에 의해 발생합니다.
잡초 뽑기 또는 옷가방이나 서류가방 운반, 나사못 드라이버 사용과 같은 활동 후 생깁니다.
테니스를 할 경우에는 팔꿈치를 굽힌 채 백핸드를 치면 이 손상이 생기기 쉽습니다.
테니스엘보 증상은 무엇인가요?
가장 흔한 증상은 통증입니다. 통증은 Lateral epicondyle부분(빨간색)이나 그 주위에서 발생하며 아래팔이나 속목 등쪽으로 퍼지기도 합니다. 이 통증 질환은 팔꿈치를 펴는 근육의 반복적인 수축에 의해 널힘줄에 작은 파열이 생겨 일어나는 것으로 생각됩니다.
질병을 가지고 있으면 악수를 하거나 문을 열 때 통증을 느낍니다. 또한 팔꿈치 외측이 딱딱한 물체에 부딪힐 때도 통증이 유발될 수 있습니다.
어떠한 운동으로 발생하나요?
통증은 바깥쪽 팔관절이나 그 주위에서 발생하며 아래팔이나 속목 등쪽으로 퍼지기도 합니다. 이 통증 질환은 팔꿈치를 펴는 근육의 반복적인 수축에 의해 널힘줄에 작은 파열이 생겨 일어나는 것으로 생각됩니다.
질병을 가지고 있으면 악수를 하거나 문을 열 때 통증을 느낍니다.
또한 팔꿈치 외측이 딱딱한 물체에 부딪힐 때도 통증이 유발될 수 있습니다.
통증은 주로 팔꿈치 펴는 운동과 뒤침 운동(손등이 위로 보인다음 손바닥을 위로 보게하는 운동) 레크레이션 활동 후 발생합니다. 이름은 테니스엘보지만 대부분의 환자는 테니스가 아니라 다른 행동에 의해 발생합니다. 잡초 뽑기 또는 옷가방이나 서류가방 운반, 나사못 드라이버 사용과 같은 활동 후 생깁니다. 테니스를 할 경우에는 팔꿈치를 굽힌 채 백핸드를 치면 이 손상이 생기기 쉽습니다.
테니스엘보 진단방법은?
손목을 손등으로 펴면 하면 통증의 악화를 보입니다.
만성화된 경우 상기 손상된 부위의 섬유질성 육아 조직에 석회화 변성이 병발해서 단순 방사선 검사에서 뼈조각이 생긴 것처럼 나타나기도 합니다.
MRI로 자세히 병변 범위를 확인할 수 있고 동반 손상이나 유사한 다른 질환의 감별을 해낼 수 있습니다.
치료에는 어떤 것이 있나요?
1. 치료는 보통 비스테로이드성 항염증제를 쓰고 휴식을 취하는 것이 좋습니다.
2. 초음파, 얼음찜질, 마찰 마사지 등이 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
3. 통증이 심하면 팔굼치를 90도 굽힌 상태로 팔걸이나 부목을 할 수 있습니다.
4. 통증이 갑자기 발생하고 부위가 특정 부분에 국한되어있으면 가는 바늘을 사용해서 스테로이드 주사를 사용해 볼 수 있겠습니다.
5. 증상이 가라앉으면 근육을 강화하고 유연함을 증진시키는 재활운동을 먼저 한 후 팔을 쓰는 신체 활동을 합니다.
테니스엘보 치료법 정리
발병 한 달 이내에는 경구 항염증제의 복용과 팔걸이를 한달 가량 사용해서 치료합니다.
통증 부위에 스테로이드 주사를 놓으면 통증 수용기(통증을 감지하는 말초신경)의 과민도를 낮춰주고 염증 치유 반응을 차단하여 일견 효험이 뛰어난 듯이 보이지만 건전한 건세포 재생이 이뤄지지 않은 채 일상 생활로 복귀하기 때문에 재발되기 쉽습니다.
따라서 반복적인 스테로이드 국소 주사와 조기 복귀는 병변의 만성화를 일으키는 지름입니다.
피부의 변색도 생길 수 있습니다.
통증 조절, 염증 완화를 위해 경우 항염증제, 국소 항염증제을 투여하며 유발 요소인 반복적 사용의 제한이 아주 중요하며 권장 재활 기간은 4~6주입니다.
이는 급성기 치료의 원칙이며 완치에 이르는 방법입니다.
한 달 이상 되고 급성기가 넘은 경우 연부조직 치유를 촉진하기 위해 체외 충격파 치료를 수 차례 시도해 볼 수 있습니다.
국소 포도당 주사도 증식 치료의 일환으로 시도하나 효과는 불확정적입니다.
수술적 치료는 6개월 이상 만성기인 경우 필요합니다.
직접 외상과 부위를 절개하여 변성 조직의 제거, 피질골 다발성 천공을 하거나 관절 내시경으로 신전근 건 그룹의 변연 절제 및 피질골 제거를 시행합니다.
관절 내시경 수술이 흉도 적고 수술 후 통증도 거의 없지만 시술자의 숙련도가 필요합니다.
예방방법은 어떤 것이 있나요?
1. 팔꿈치 아래 2.5cm~5cm에 아래팔 밴드를 착용하면 Lateral epicondyle에 붙는 근육의 긴장을 줄일 수 있습니다.
2. 가장 중요한 것은 힘을 써서 손목을 펴거나 뒤집는 활동을 제한해야합니다.
3. 원인은 힘줄의 견인 손상이 원인이므로 예방 방법은 신전 그룹 근육과 힘줄의 유연성을 확보하는 스트레칭입니다. 더불어 근 지구력을 기르는 웨이트 트레이닝을 하는 것이 좋습니다.
일단 통증이 느껴지면 충분한 휴식과 재활 치료를 시행해야 합니다.
스포츠, 직업상 팔꿈치의 통증이 일단 발생하면 전문가에게 빨리 가서 상담을 해야 하며, 이렇게 하지 않으면 일을 키울 수 있으니 유념해야 합니다.
언제쯤 좋아지나요?
증상이 호전되는 데에는 수개월이 걸릴 수 있습니다.
가벼운 통증이 지속적으로 느껴질 수 있지만 조심하면 통증의 재발을 피할 수 있습니다. 드물게 일부 환자에서는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.