하지정맥류 원인 증상 치료
이번 포스팅에서는 하지정맥류의 원인과 증상 치료 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.
하지정맥류는 하지의 복재정맥과 그 분지 혈관이 비정상적으로 확장되고 신전되거나 비틀려서 피부 밖으로 돌출되어 보이는 현상을 말합니다.
선척적 혹은 후천적으로 약화된 정맥벽과 판막의 지속적인 기능 부전에 의한 것입니다.
정맥압이 상승하면서 복재 대퇴 정맥 문합부의 판막 기능 부전증이 초래되어 혈류가 역류하거나 심부 정맥이 폐쇄되어 순환 장애가 생기게 됩니다.
이 때문에 하지의 표재 정맥이 점차 확장되어 정맥류가 발생을 하게 됩니다.
하지정맥류 원인
동맥은 심장으로부터 조직으로 혈액을 운반하고 정맥은 조직에서 심장으로 혈액을 운반하여 혈액을 순환시킵니다.
이 중에서 하지의 정맥은 중력의 반대 방향으로 혈액을 운반해야 하는데 이를 위해서 하지의 근육은 수축을 통해 펌프와 같은 작용을 하여 혈액 순환에 도움을 줍니다.
그리고 정맥 속에는 얇은 판막이 있어 혈액이 심장에서 멀어지는 역류가 발생을 하지 않게 합니다.
하지만 나이가 증가함에 따라서 정맥의 탄력이 감소하여 확장하게 되고 정맥 내의 판막도 약해지게 되어 결과적으로 혈액의 역류가 발생을 하게 됩니다.
그 결과 정맥 내부의 압력이 올라가면서 정맥이 확장되어 정맥류가 유발이 되는 것입니다.
임신한 여성의 경우에도 정맥류가 발생을 합니다.
임신은 체내의 혈액량을 증가시키고 하지에서 골반 내로 돌아오는 혈류를 감소시킵니다.
이러한 혈류 변화는 태아의 발육에는 도움을 주지만 부작용을 유발하여 하지의 정맥을 확장시킵니다.
특히 임신 말기의 경우 자궁이 골반내부의 정맥을 압박하게 되면서 정맥류가 발생하거나 악화될 가능성이 높아지게 됩니다.
심부정맥 혈전증 또는 관통정맥의 역류로 인해 이차적으로 정맥류가 발생할 수 있습니다.
표재정맥표재 정맥 내 혈액은 직접 또는 관통정맥 통해 심부정맥으로 흘러 들어가서 심장으로 들어가게 되는데 심부정맥에 혈전이 생겨 막히거나 관통정맥 부전으로 역류가 발생하면 표재 정맥 내에 혈액이 정체되고 정맥압도 증가하게 됩니다.
또한 혈전증으로 야기된 염증이 표재정맥으로 파급되어 정맥벽의 섬유화 또는 판막 부전을 유발하기도 하여 정맥류를 발생시킬 수 있습니다.
하지정맥류 증상
하지정맥은 깊은 곳에 위치한 심부 정맥과 피부 밑에 있어서 눈으로 관찰 가능한 표지 정맥, 그리고 이 둘을 연결해주는 관통 정맥으로 이루어져 있습니다.
가장 일반적인 증상은 체표 정맥이 구부러지고 교차되어 딱딱하고 보랏빛을 띤 만곡 된 청색 혈관이 첩첩이 쌓이는 증상인데 그 모양이 마치 지렁이같이 구불구불합니다.
특별한 증상이 없는 경우도 있지만 대체로는 다리에 통증이 발생하거나 열감이 심하거나 피부에 염증이 생기거나 붓고 다리가 무거운 느낌이 들거나 피부에 색소가 지나치게 침착되거나 가려움증이 생길 수 있습니다.
또한 피부 경화, 정맥염, 피부 궤양 등이 발생할 수 있습니다.
증상이 없을 때 치료하는 것이 바람직하며 방치하면 증상이 악화되어 다리가 퉁퉁 붓고 피부에 색소가 침착되고 궤양이 생기기도 합니다.
하지정맥류 진단
정맥류의 진단을 위해서는 정맥류를 치료하는 전문 의료진에게 진료를 받으시는 것이 좋습니다.
진료 시에는 환자가 서 있는 자세에서 관찰하게 되며 통증의 양상 및 분포, 피부의 변화, 정맥염에 의한 염증 반응의 유무, 확장된 혈관의 분포 및 굵기 등을 관찰하게 됩니다.
– 초음파 검사
초음파 검사란 높은 주파수의 음파를 신체 부위에 발사하여서 반사되어 음파를 이용하여 영상을 만들어 검사하는 것을 말합니다.
초음파 검사는 방사선을 이용하지 않으며 실시간 영상으로 검사를 할 수 있기 때문에 구조나 내부 장기의 움직임, 그리고 혈관 내의 혈류 등을 검사를 할 수 있습니다.
초음파 검사는 일반적을 통증이 없는 비침습적인 검사이며 이를 통해 진단 및 치료에 도움을 받을 수 있습니다.
정맥 초음파 검사를 하는 목적은 정맥 초음파는 신체 각 부위에서 심장을 향해 흘러가는 정맥의 혈류를 검사하는 것입니다.
이 중 도플러 초음파는 정맥 초음파 검사의 중요한 부분을 차지합니다.
도플러 초음파는 혈관 내의 혈류를 측정하는 특별한 방법으로 심장이나 동정맥의 혈관, 신장 등의 혈류 검사에서도 광범위하게 이용이 됩니다.
하지정맥류 환자에 있어서 정맥 초음파 검사를 시행하는 목적은 하지정맥류의 위치 및 그 근원을 찾기 위해서입니다.
초음파 검사로 심부정맥, 관통정맥, 표재 정맥의 정확한 위치를 파악할 수 있을 뿐만 아니라 정맥 혈류 방향을 확인하여 그 기능적인 면을 평가할 수 있습니다.
하지정맥류 치료
모든 하지정맥류 환자들이 반드시 적극적인 치료를 받아야 하는 것은 아닙니다.
행활 습관의 변경, 압박스타킹 착용 등의 보존적인 치료를 통하여 증상 악화 방지와 증상 호전을 기대할 수 있습니다.
하지정맥류로 인한 다양한 증상들은 오랜 시간 앉아 있거나 오래 서 있는 경우 하지 정맥 내 혈액 정체로 증상 악화가 초래될 수 있으므로 이를 피하는 것이 좋습니다.
휴식 혹은 취침 시에는 하지를 심장보다 높게 올려 줌으로써 하지 정맥 내 혈액의 순환을 원활하게 해 주는 것이 도움이 됩니다.
20~30mmHg 정도 압력 스타킹을 착용하는 것은 휴식 시 압박 스타킹이 장딴지 근육 펌프의 기능을 대신해 줄 수 있으므로 하지 정맥 내 혈액 순환에 도움이 됩니다.
이 밖에 하지 정맥 혈액 순환에 도움을 주는 약제의 복용도 보존적인 치료의 한 방법입니다.
미용적인 목적 혹은 정맥 부전으로 인한 증상 때문에 적극적인 치료가 필요한 경우에는 전통적인 수술을 통한 절제술, 주사 경화 치료, 최근에 개발된 고주파를 이용한 정맥 내 폐쇄술 혹은 레이저를 이용한 정맥 내 폐쇄술 등이 시행될 수 있습니다.
수술적인 절제술은 수술 기술과 기구의 발달로 최소한의 피부 절개를 통하여 과거에 비해 훨씬 좋은 결과를 보입니다.
특히 서혜부에 위치한 복재-대퇴 정맥 연결 부위에 역류가 잇는 경우 대복대정맥의 가지 정맥들은 확실히 결찰함으로써 다른 치료 방법들에 비해서 재발을 최소화할 수 있다는 장점이 있습니다.
하지만 수술의 경우 척추 마취 같은 마취가 필요하며 최소한 1박 2일 정도의 입원 기간이 필요하고 피부 절개창이 남는다는 단점이 있습니다.
수술적인 절제술 후 심각한 합병증의 발생은 매우 드물지만 가장 심각한 합병증인 심부정맥 혈전증을 예방하기 위해서는 적절한 압력의 압박스타킹의 착용과 조기 보행이 필요합니다.
주사 경화 치료는 정맥 내에 경화제를 주사하여 정맥의 내막을 파괴하고 반흔의 형성을 통하여 정맥을 폐쇄시키는 치료방법입니다.
이는 크기가 작은 정맥류에 우선적으로 사용될 수 있고 수술적인 절제술 후 남아 있는 작은 정맥류나 재발할 정맥류에 사용될 수 있습니다.
주사 경화 치료의 장점은 마취 혹은 입원이 필요 없고 피부 절개창 없이 외래에서 간단하게 시행할 수 있다는 것입니다.
그러나 정맥류에 경화제를 주사한 후 적절한 압력이 가해지지 않는다면 정맥 내 혈전이 형성될 가능성이 많아 정맥류의 재발과 증상의 악화가 발생을 할 수 있습니다.
따라서 주사 경화 치료 후에도 적절한 압력의 압박 스타킹을 적어도 2~3주 동안 착용을 하셔야 합니다.
하지 정맥류 질환이 있다면 아침에 자리에서 일어나기 전에 가장 먼저 압박 스타킹을 신어야 합니다.
이때 스타킹의 탄력성은 다리를 꼭 조이는 느낌이 있으며 신었을 때 손으로 잡아당겨지지 않는 정도여야 합니다.
운동할 때나 걸어 다닐 때에도 항상 압박 스타킹을 착용을 하셔야 합니다.
특히 한 곳에 오래 앉아 잇거나 오래 서 있는 경우 꼭 착용을 하셔야 합니다.
압박 스타킹을 착용한 후에는 주름이 잡히지 않도록 항상 추켜올리고 앉아 있을 때에도 무릎 뒤로 주름이 생기지 않도록 무릎을 쭉 펴고 다리를 올린 상태를 유지합니다.
취침 전까지는 압박 스타킹을 계속 착용을 해야 합니다.