신장암 증상, 혈뇨의 원인, 소변볼때 통증
신장에 생기는 악성 종양 중
대표적인 것은 성인에게서 발생하는
신장암과 소아에게서 발생하는
월름스종양이 있습니다.
신장암은 조기에 발견되면 생존율이
80%지만, 암세포가 전이되면
5년 내 사망률이 80%에 이릅니다.
[신장암 원인 및 증상]
신장암은 초기에는 증상이 별로 없으므로
우연히 발견되는 경우가 많습니다.
신장암을 유발하는 원인으로는
흡연, 고혈압, 비만, 신장암 가족력,
만성 신부전, 또는 투석, 고칼로리 음식,
튀긴 고기의 섭취를 즐기는 식습관
등을 들 수 있습니다.
성인의 신장암은 대부분
신장선암이며, 주로 45~60세의
남자에게서 많이 발생합니다.
대표적인 증세로는
① 혈뇨(소변에 피가 섞여 나옴)
② 신장부의 혹(복부에 덩어리가 만져짐)
③ 옆구리 통증
④ 이유를 모르는 체중감소
⑤ 식욕부진
이 다섯 가지가 특징적이나 이들 증세가
모두 나타났을 때에 이르면
대다수의 경우 암은 타 장기에
전이 되어 이미 말기 암의 상태에
이릅니다.
신장암이 잘 전이 되는 장기로는 폐,
간, 뼈, 뇌 등이 있습니다.
이상의 증세 중 혈뇨가 가장 흔한 증상으로
최초의 증세로서 전체 중 60~70%
환자에게서 나타납니다.
그 외의 증세로는 오래 지속되는 발열,
구역과 구토, 고혈압 등이 나타날 수
있습니다.
월름스 종양은 소아에게 가장 흔한
복부종양으로 대부분 6세 이하의
소아에게서 선천적으로 발생합니다.
증상은 옆구리쪽에 혹이 크게 만져지고,
고혈압이 흔히 동반되며 말기에는
체중감소가 있습니다. 월름스 종양은
폐, 간, 뇌로 전이 되기 쉽습니다.
[신장암 검사법]
불행하게도 혈액이나 소변검사로는
신장암을 발견할 수 없으며,
신장암이 의심스러운 경우
의사는 신장 영상을 검사합니다.
(현재 소변검사로 신장암을
조기진단하는 방법이 미국에서
개발되었으나 아직 국내로
도입은 준비중인 상태입니다)
영상을 통한 검사는 초음파나
CT 스캔으로 시작하는 것이
일반적입니다.
이런 검사를 진행한 후 MRI,
X선 촬영그리고 혈액 검사를 실시합니다.
또한 뼈가 아프거나 최근 골절이 있었거나
혈액검사 결과가 이상한 경우 뼈스캔이
필요할 수도 있습니다. 의사는 종양을
확실하게 확인하기 위해 필요한 경우
추가 검사를 시행할 수도 있습니다.
따라서 혈뇨가 있으면 곧 철저한
정밀검사를 받아 반드시 원인을
밝혀야 합니다.
[신장암의 치료]
신장암 치료방법으로는 수술,
색전술, 방사선치료, 호르몬치료,
생물학적 방법, 화학요법 등이
있습니다. 조기의 것일수록 근치 수술이
가장 확실합니다.
이는 신장암이 진행되어
다른 장기에 전이된 증세도
수술 가능한 시기가 있을 뿐더라
수술 후 방사선 치료를 시행함으로써
탁월한 효과를 기대할 수 있기
때문입니다.
또한, 신장암은 방사선치료나
화학치료에 크게 반응하지 않습니다.
따라서 신장 및 종양 전체 또는 일부를
제거하는 수술이 1차 치료 방법입니다.
① 근치신장절제술과
부분신장절제술(신장 보존)
신장 전체를 제거하는 수술을
근치신장절제술이라 합니다.
질환 상태와 종양 위치에 따라
수술로 신장 전체를 절제하지
않을 수도 있습니다.
부분신장절제술로 불리는 최신
수술 기법을 통해 신장 중 암이 있는
부분만을 절제하여 제 기능을 하는
건강한 신장 조직을 보존할 수 있습니다.
연구에 따르면 신장 전체를 절제한 환자의
경우 신장을 보존하는 부분신장절제술을
받은 환자에 비해 수술 후
만성신장질환으로 고통 받을
가능성이 더 높다고 합니다.
따라서 가능한 신장 조직을 보존하는
것이 매우 중요합니다.
② 수술적 치료 방법
– 열제거술 –
신장암 대체치료는 극단적인 온도를
사용하여 암성 조직을 파괴하는
치료 방법입니다.
냉동요법 열제거술은 암세포를
죽이기 위해 조직을 동결시키는
방법이며
고주파 열제거술은 암세포를
파괴시키기 위해 열을
이용하는 방법입니다.
두 방법 모두 개복 수술 또는
복강경수술 기법을 통하여 신장 종양
속으로 여러 개의 작은 프로브(probe)를
삽입하여 진행됩니다.
– 전통적 개복 수술 –
전통적으로 신장 수술은 의사가 복부를
길게 절개하여야 하는 개복 수술로
실시할 수 있습니다. 다른 방법으로는
복강경수술이 있는 데 이 수술은 절개를
최소화하여 진행됩니다.
그러나 개복 수술과 비교할 때
사용하는 수술 기구로 인한 수술 시야의
한계 등으로 의사가 정교한 수술을
수행하기에는 제약이 따릅니다.
– 복강경수술 –
복강경수술에서 의사는 전통적
개복 수술에서처럼 길게 절개를
하지 않고 작은 절개를
여러 개 만듭니다.
의사는 길고 가느다란 도구를 사용하여
방광에 접근하여 방광을 절제합니다.
복강경수술은 수술 시간이 좀 더
길지만 일반적으로 회복 중에
환자가 통증을 덜 느낍니다.
그러나 수술기구와 수술 영상 장비가 갖는
한계로 민감하거나 복잡한 수술의 경우
제약이 따릅니다.
환자, 환자의 질환, 그리고 수술 방법이
모두 다르기 때문에 치료방법은
반드시 의사와 상담하여 진행해야 합니다.